肌电图检查

健康科普

平时去医院看病检查，大家对做心电图、脑电图多少都有些了解。但如果医生开一个“肌电图”的检查，我们常常会一脸疑惑，什么是肌电图？为什么要做肌电图呢？肌电图检查怎么做？

好奇的朋友们于是拿起手机在网络上一搜，这不搜不知道，一搜吓一跳，又是“电击”又是“扎针”的，想想就觉着有点疼。

其实，肌电图检查没有大家想象的那么可怕，虽然在检查过程中会有一些不适感，但是这些感觉通常是比较轻微的，绝大多数人都可以耐受。

肌电图检查是什么？

就像心电图记录心脏的电活动，脑电图记录大脑的电活动，肌电图即是记录神经肌肉的电活动的一项检查。肌电图检查使用特殊的电极（包括贴于皮肤表面的电极和扎入肌肉的针电极），记录肌肉和神经主动或诱发产生的电信号。

通过对这些电信号的分析，专业的肌电图检查医师可以判断周围神经系统(包括神经元、神经根、神经丛、外周神经、神经肌肉接头和肌肉）有无病变以及病变的具体节段和位置。

类似电工寻找损坏的线路一样，医生通过肌电图检查寻找神经损害的部位。

国外从上世纪50年代开始将肌电图检查应用于临床，60年代后肌电图开始在国内大医院应用，经过这么多年的发展，肌电图已经是相当成熟的一项检查，目前被公认为是神经肌肉疾病临床检查的延伸，对神经肌肉疾病的定位诊断和病变程度的判断提供重要依据。

狭义的肌电图仅指针电极肌电图检查，广义肌电图包括：神经传导检查、针电极肌电图检查和一些特殊项目（包括H反射、F波、瞬目反射、重复电刺激等）。

什么情况下需要做？

肌电图检查并不是所有人都需要做，当出现以下症状先去医院就诊，医生根据患者情况评估后考虑周围神经系统病变可能时，才会开这项检查。

1.肌肉萎缩、无力，肌肉酸痛僵硬；

2.手脚麻木（如感觉减退、蚁行感、针刺感等）；

3.骨折或其它外伤后可疑神经损伤（伤残鉴定）；

4.常见的糖尿病周围神经病变、嵌压性神经病等，或因颈椎、腰椎疾病导致的肢体疼痛麻木。

做肌电图检查的目的

1. 协助确定临床诊断；

2. 掌握神经损害类型和损害的程度，以协助诊断及查找病因，并了解其预后；

3. 观察治疗后神经和肌肉的恢复情况；

4. 确定神经具体损害部位，为手术或进一步影像学检查提供依据。

肌电图的检查过程

肌电图检查时间长短不一，因为全身有很多的神经和肌肉，而且来做检查的患者临床症状也各不相同，所以就需要个体化有针对性的检查。简单的项目可能十几分钟就结束了，而复杂的项目是需要按小时估计的。

我们通常先进行神经传导检查，再进行肌肉检查。神经传导检查是用电流刺激神经，用表面电极在肌肉上记录到一个电活动，患者会感觉到有些轻微的麻木和疼痛，也就是大家口中描述的像被电击了一下似的。针电极肌电图检查是将针电极插入被检肌肉，观察肌肉放松时和自主收缩时的电活动，针电极只是用于记录肌肉的电活动，所以不会有电刺激的感觉，只是扎针部位略有一点酸胀感。

整个检查过程绝大多数人都可以耐受，而且通常不会对神经和肌肉造成损害。少数患者可能有扎针部位肌肉酸痛、少量淤血和肌酶暂时轻度升高，一般几天后就会恢复正常。

患者在神经电生理中心正在做肌电图检查

第一骨间背侧肌的针电极肌电图检查

检查前的准备工作

• 检查前一天，保持皮肤清洁。建议在检查前一天晚上洗澡，不要涂抹含油脂的护肤品；

• 如有其他辅助资料如影像学、血液检查报告等也要同时准备好第二天携带，这样有助于肌电图医生优化检查流程，减少患者痛苦；

• 检查当天，穿着保暖和宽松的衣裤，手脚温度必须高于32°。肌电图检查不宜空腹，预约在上午10点以后及下午4点以后的患者，检查前可以再吃一些东西，以免检查过程中出现心悸、冷汗等低血糖反应；

• 检查过程中，积极配合检查医生和技师的病史询问和体格检查；出现任何顾虑或不适都要及时与检查人员沟通，患者有权终止检查；

• 疑有重症肌无力者，请在检查前至少24-48小时停止服用抗胆碱酯酶药物；

• 视觉诱发电位检查前24-48小时禁用扩瞳药；
• 婴幼儿需镇静后行听觉诱发电位或体感诱发电位检查。
• 华安脑科医院重磅打造神经电生理中心，引进国际尖端全套设备，为开展我院脑系疾病诊治和脑功能研究发挥了巨大作用。
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